 |
||
| ТЕЛЕФОН | ФАКС | |
| (812) 434-38-50 | (812) 437-09-70 |
БИА 20 декабря 1996 года
ВСЕМ СОБРАНИЯМ!
Дорогие братья!
Иегова обильно благословляет усилия своего народа в улучшении отношений с больницами и врачами. В результате, сейчас во многих странах нашим братьям стало намного проще получить качественное медицинское лечение. Это значительно облегчило беспокойства, которые обычно возникают при наших стараниях сохранять христианскую непорочность и «Воздерживаться … от крови». Это стало возможным благодаря работе тяжело трудящихся старейшин собраний и старейшин, служащих в Комитетах по связи с больницами (КСБ) по всему миру. Действительно, они оказались для нас «как защита от ветра… как тень от высокой скалы в земле жаждущей.» - 1 Петра 5:2-4; Исаия 32:1,2.
Теперь в России и странах СНГ существует 48 КСБ во многих больших городах, и более 1000 КСБ действуют по всему земному шару благодаря тому, что эта программа проводиться во всех филиалах Общества. Это означает, что наши братья в 232 странах могут воспользоваться этим мероприятием. Согласно ежегоднику Свидетелей Иеговы за 1996 год, страницы 22-23, по всему миру с нами работают более 58900 врачей, в том числе хирургов. Этот прогресс, во многих отношениях, стал возможным благодаря хорошим преподнесениям, которые были сделаны нашими Комитетами по связи с больницами группам врачей в крупных больницах по всему миру. В настоящее время, в 102 больницах мира, внутри существующих систем, разработаны особые программы бескровных терапевтических и операционных методов лечения Свидетелей Иеговы и всех тех, кто отказывается от переливания крови[1].
Делясь с вами этой хорошей вестью, кажется уместным напомнить вам: (1) о некоторых важных вещах, которые необходимо предпринять прежде чем лечь в больницу на лечение, и (2) как вы можете наилучшем образом сотрудничать с местными старейшинами, а также с Комитетом по связи с больницами прося их помощи. В самом деле есть кое-что, что было бы
[1]
ВСЕМ СОБРАНИЯМ
БИА 20 декабря 1996 года
Страница 2
мудро предпринять еще до возникновения такой критической ситуации. Сейчас вам будет зачитан список предложений и инструкций. Позднее он будет вывешен на доске объявлений.
Мы надеемся, что вышеприведенная информация поможет вам решительно и с готовностью придерживаться справедливого закона Иеговы «Воздерживаться … от крови» (Деяния 15:28, 29).
Ваши братья,
Региональная религиозная организация
Свидетелей Иеговы
Служба больничной информации
ПРИМЕЧАНИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ СТАРЕЙШИН: Пусть председательствующий надзиратель или назначенный им старейшина зачитает собранию настоящее письмо и приложенный список предложений и инструкций на служебной встрече. Если уместно, используйте время выделенное для местных потребностей или местных объявлений. Эта информация должна быть вывешена на доске объявлений на один месяц. Пусть каждый старейшина сделает себе одну копию списка предложений, чтобы обращаться к нему в случае необходимости.
Приложение: Список предложений и инструкций
[2]
СПИСОК ПРЕДЛОЖЕНИЙ И ИНСТРУКЦИЙ
1. ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ,
ГОТОВЯСЬ К ЛЕЧЕНИЮ В БОЛЬНИЦЕ
Никто не может предсказать, когда ему придется оказаться в больнице для лечения, или находясь в больнице, по неожиданным обстоятельствам встретиться с серьезными осложнениями, которые могут привести к конфронтации с медперсоналом из-за отказа от переливания крови.
Поэтому, прежде чем лечь в больницу на лечение, было бы мудро предпринять некоторые предупредительные меры:
1) Всегда иметь при себе подписанную, заверенную и датированную карточку «Медицинский документ». ПОМНИТЕ, ЧТО НИКОГДА НЕ СЛЕДУЕТ НАЗЫВАТЬ ЕЕ «КАРТОЧКОЙ КРОВИ», - потому что некоторые люди могут неправильно понять это выражение. Указанные тобой в медицинском документе свидетели должны быть ответственными взрослыми людьми, которые заверяют, что будут твердо поддерживать твою позицию в случае твоей госпитализации или когда ты будешь в бессознательном состоянии. Хорошо всегда держать ее в твоем паспорте или любом другом документе, который всегда при себе. Таким образом, при критической ситуации, когда врачи захотят установить твою личность, они увидят твой медицинский документ. Следует подчеркнуть, что наш медицинский документ, главным образом, предназначен для непредвиденных ситуаций. Поэтому, обязательно составь твой личный и подробный медицинский документ, когда ложишься на плановое лечение, обговаривая все условия твоего лечения. Попроси, чтобы твой лечащий врач приложил один экземпляр твоего заявления к истории болезни. Держи копию при себе.
2) Всегда обязательно и заблаговременно, ставь в известность ваших старейшин, когда планируешь ложиться в больницу для планового хирургического лечения или родов.
3) Заранее поговори с твоим лечащим врачом, хирургом и анастезиологом, чтобы убедиться, что они будут лечить тебя без применения крови. Это особенно важно для беременных сестер, которым предстоят роды, так как осложнения при родах могут возникнуть в любое время и врачам нужно время, чтобы подготовиться к их бескровному разрешению. Не думай, что тебе удастся обойтись без такой беседы, если ты твердо убежден, что не хочешь принимать кровь. (Смотри информацию о том, как это сделать, во вкладыше «Нашего царственного служения» за февраль 1996 года.)
4) Попав в больницу, вежливо, спокойно и тактично, безо всяких колебаний, дай опознать себя лечащему врачу, как одного из Свидетелей Иеговы. Если это возможно, попроси старейшин твоего собрания или служебных помощников, если нет старейшин
[3]
сопровождать тебя, чтобы они помогли тебе в трудное время. Например, в оформлении необходимых документов, излагающих твое желание принимать лечение без применения крови и т.д. (Это называется заблаговременным волеизъявлением больного.) У тебя есть право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него[2].
5) Любые больничные бланки, которые ты подписываешь, должны быть СНАЧАЛА ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАНЫ ТОБОЙ, чтобы ты неумышленно не дал больнице разрешения использовать кровь в случае действительной или разыгранной неотложности или без основания выписать тебя из больницы из-за твоего отказа. Если тебя выписывают из больничного учреждения из-за твоего отказа, то проверь листок выписки, чтобы была правильно указанная причина, по которой тебя выписали. Помни, что мы не отказываемся от медицинского вмешательства (операции) или от медицинского лечения в целом. Мы только отказываемся от одной процедуры – от переливания крови. Помни также, что хотя мы, главным образом, отказываемся по религиозным убеждениям, есть и медицинские причины, опасности этой процедуры. (Могут передаваться страшные инфекционные заболевания: СПИД, гепатит и прочее.)[3]
Как отмечалось выше, ты найдешь, что в твоих же интересах всегда сообщать старейшинам о твоих проблемах связанных со здоровьем. Если, оценив ситуацию, они посчитают необходимым прибегнуть к помощи КСБ[4], то по твоей просьбе, старейшины обратятся в КСБ, чтобы найти тебе сотрудничающую больницу или сотрудничающего врача. Местные старейшины понимают, что они должны помочь тебе в этом, чтобы ты не был оставленным в это трудное для тебя время. Чтобы устоять, ты нуждаешься в их любящей помощи и ободрении (Екклесиаст 4:9,10, 12).
II. ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМ, КОТОРУЮ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ
СТАРЕЙШИНАМ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ОБРАЩАТЬСЯ В КСБ
Чтобы знать, чем помочь старейшинам и их возвещателям, которые нуждаются в медицинской помощи, любой член КСБ, к которому вы обращаетесь, должен знать следующую информацию:
1) Фамилию больного или его представителя (семьи), адрес и номер телефона.
[4]
2) Собрание больного или его семьи, имя председательствующего надзирателя (другого старейшины, служебного помощника) и его номер телефона.
3) Является ли больной взрослым или несовершеннолетним ребенком и его возраст. Это особенно важно, если больному еще нет 15-ти лет и, если он живет в религиозно-разделенном доме.
4) Является ли больной крещенным возвещателем или нет? Имеет неверующего мужа, жену или родителей? Если да, как они относятся к позиции больного?
5) Насколько твердо личное убеждение больного, что касается отказа от переливания крови? Является ли больной активным служителем Бога или он нерегулярный, не активный возвещатель?
6) Точную медицинскую проблему больного (нуждается ли он в операции на сердце, в лечении лейкоза, или имеет врожденные проблемы связанные с недоношенностью и т.д.). Что уже было предпринято со стороны старейшин и больного/его семьи, чтобы помочь? И с каким результатом?
7) Правильно ли оформлены все медицинские документы?
8) Какое лечение врачи применяют на данный момент или собираются применить? Какую причину они приводят для переливания?
9) Некоторые особенности настоящего состояния больного, такие как уровень гемоглобина (больше/меньше 100 г/л), количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) и т.п.
10) Если возможно, - имя (ена) лечащего (их) врача (ей), заведующего отделения, адрес и номер телефона больницы.[5]
[1] Только утверждая это, авторы письма «забыли» упомянуть, что эти программы бескровных терапевтических и операционных методов касаются только определенных диагнозов и состояний пациента. Нет пока и не может быть на современном этапе развития медицины бескровного лечения любого состояния пациента. Здесь и далее примечания А.Л. Карчевского (karchevs@math.nsc.ru).
[2] Да такое право есть, но согласие или отказ должны быть после информирования ответственным медицинским работником, то есть врачом, который будет осуществлять лечение. Публикации Свидетелей Иеговы таковым работником не являются, создается впечатление, что большинство из них пишется весьма далекими от медицины людьми, следовательно, доверять им в деле информирования людей о «бескровных» видах лечения глупо. Анонимные авторы публикаций Свидетелей Иеговы не понесут ответственности за свои безграмотные и малопрофессиональные советы. Вся ответственность и тяжесть последствий этого решения ляжет только на Свидетеля Иеговы, нуждающегося в лечении.
[3] Никто не спорит, что можно заразиться, но ведь можно и не заразиться. Согласно работы [Kathleen Sazama. Неблагоприятные эффекты переливания крови. http://critical.onego.ru/critical/ann/pages/review/page17.html] в современной медицине «осложнения и побочные эффекты встречаются менее чем в 0.2% случаев всех переливаний препаратов крови (этот уровень выше у пациентов, регулярно получающих гемотрансфузии)». Далее мы можем из этой работы узнать, что
«Риск трансфузии, которого больше всего боятся пациенты, а именно - заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является одним из наименее вероятных побочных эффектов гемотрансфузии (1 случай на 800 тысяч трансфузий). Риск передачи вирусов гепатита, гепатита В (1 случай на 50-250 тысяч) и гепатита С (1 случай на 10-100 тысяч трансфузий), намного выше. Бактериальное заражение тромбоцитов, обнаруженное конкурентными методами в 1 из 900-2000 случаев, но вызывающее какие-либо симптомы гораздо реже, является предметом текущего национального исследования Центра по контролю и предотвращению заболеваний. Методы обнаружения бактерий в тромбоцитах до их выпуска как препарата для трансфузии находятся в активном изучении. О передаче таких агентов, как возбудители сифилиса, малярии, бабешиоза (пироплазмоз), болезни Чагаса (южноамериканский трипаносомиаз) и парвовируса В-19, периодически сообщается, но это не распространенное явление».
«Острый гемолиз перелитых эритроцитов обычно связан с ошибкой в идентификации крови пациента, чаще всего во время флеботомии перед лабораторным анализом или в момент назначения крови. В подавляющем большинстве случаев ошибка заключается в несоответствии по АВО, хотя иногда виновны другие антигены (сообщалось об антителах Kell, Kidd и Rh). Обычная клиническая ситуация - переливание крови А(II) группы пациенту с О(I) группой, но известны и другие варианты. Эти ошибки происходят с частотой 1 на 20 тысяч трансфузий, с вероятностью летального исхода при такой ошибке 1 на 12-30 случаев».
«Хотя по-прежнему сообщается о заболеваемости и смертности от бактериально зараженных эритроцитов, частота такого явления составляет менее 1 на 1000000 случаев. Однако, известно, что этот риск выше для аутологичных компонентов крови, и он должен учитываться при их ретрансфузии».
Рекомендуем обратиться к работе [Patrice Lefиvre, Pascale Poullin. Current Information on Risks of Allogeneic Blood Transfusion. http://www.nataonline.com/Art.php3?NumArticle=125], которая посвящена вопросу риска при гемотрансфузии.
[4] Старейшины являются медиками, чтобы оценивать ситуацию, связанную с проблемами здоровья человека?
[5] Обратите внимание, для того чтобы КСБ начал оказывать помощь, старейшине необходимо подготовить весьма внушительную справку. Казалось бы, если хотят помочь, то вначале интересуются конкретным диагнозом, состоянием пациента, однако эта информация идет только шестым и девятым пунктом. Гораздо важнее для КСБ информация: название собрания, которое посещал больной, и фамилия старейшины, сколько лет пациенту, живет ли он в религиозно разделенном доме или нет, является ли больной крещенным возвещателем или нет, если есть неверующие родственники, как они относятся к позиции больного, является ли больной активным членом собрания или нет. Все это заставляет задуматься над тем, что, скорее всего, если информация по этим пунктам окажется негативной с точки зрения КСБ, то помощь оказана не будет. Если добросовестно подойти к составлению подобной справки, то времени на оказание действительной медицинской помощи может вообще не оказаться. Еще на что можно обратить внимание, что правильность оформления медицинских документов интересует больше, чем тот вид лечения, который медики хотят применить. Под медицинскими документами может быть следующее: 1) заполненная пациентом карточка с отказом от переливания крови, 2) история болезни пациента. Правильность первого необходима КСБ, чтобы быть уверенными в том, что врачи информированы о позиции больного, правильность второго может дать возможность больному и КСБ в случае чего подать в суд на врачей.
 |